¿Cuánto tiempo hay para impugnar un alta médica?

Ancianos dados de alta demasiado pronto

Es esencial recibir una notificación oral y escrita de la propuesta de alta de un entorno asistencial a otro.    Esto es especialmente importante cuando el beneficiario (o cliente)_siente que el alta es inapropiada por cualquier motivo.    Del mismo modo, una buena planificación del alta para los pacientes, sus familias y sus proveedores de atención sanitaria, allana el camino para una transición exitosa de un entorno asistencial a otro.    Un buen aviso de alta y una buena planificación del alta deben ir de la mano.

Aunque un buen plan de alta no tiene que ser necesariamente formal ni seguir un formato concreto, debe ser claro y conciso.    Debe ser conocido por todos los cuidadores y familiares pertinentes.    Cuando se elabora en un entorno asistencial como un hospital, un centro de enfermería especializada, una agencia de salud a domicilio o un centro de cuidados paliativos, el plan de alta debe incluirse en la historia clínica del paciente.

Una fuente importante de información sobre los servicios es el localizador de cuidados para personas mayores 1-800-677-1116.      Además, póngase en contacto con la línea de información del programa Medicare: 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) (TTY: 1-877-486-2048 para personas con problemas de audición).

Derechos al alta hospitalaria

Las estancias hospitalarias son momentos difíciles para los pacientes y sus familias, especialmente para aquellos que necesitan cuidados a largo plazo tras el alta. Las estancias hospitalarias, cada vez más breves, suponen un tremendo reto para las familias, que tienen que organizar los cuidados post-hospitalarios con gran rapidez, al tiempo que atienden la enfermedad y las necesidades emocionales de sus seres queridos. Los hospitales tienen la importante obligación de ayudar a los pacientes y a sus familias a encontrar y organizar los cuidados necesarios, pero algunos lo hacen mejor que otros y estas obligaciones a menudo se ven comprometidas por el deseo (normalmente económico) de dar de alta a los pacientes rápidamente. Es fundamental que usted conozca sus derechos y sepa cómo ejercerlos. Esta hoja informativa describe los requisitos federales y de California para la planificación del alta segura, la cobertura de Medicare y los derechos de apelación, así como las formas de evitar un alta prematura o inapropiada.

Los hospitales están obligados a permitir que los pacientes designen a un «cuidador familiar», como un pariente, un amigo o un vecino, que será notificado cuando se escriba una orden de alta y podrá ayudar a planificar el alta. (Código de Salud y Seguridad, sección 1262.5(d))

¿Cuál es el plazo máximo para recibir el alta hospitalaria?

Durante su estancia, el personal hablará con usted sobre su alta. Sin embargo, si tiene necesidades de cuidados continuos, ya no habrá evaluaciones de cuidados completos en el hospital. El apoyo que se le ofrezca al salir, le dará la oportunidad de recuperarse más antes de tomar cualquier decisión sobre sus cuidados a largo plazo.

El NHS dispone de folletos que el personal puede utilizar cuando hable con usted sobre su estancia en el hospital, sobre lo que puede esperar si le dan el alta en su casa o en una residencia, y otro para ayudar a los amigos y familiares que vayan a proporcionarle cuidados continuos y otros apoyos.

Pero si necesita cuidados formales, no se le hará una evaluación detallada en el hospital. Ésta tendrá lugar en el lugar donde se decida que debe ser dado de alta, ya sea el mismo día o el día siguiente. En la mayoría de los casos se le da el alta a su propia casa, pero puede ser a un entorno residencial, como un hospital comunitario o una residencia. Si se va a casa, el personal del hospital se encargará de los cuidados inmediatos que necesite una vez que esté en casa.

El personal hablará de sus necesidades y acordará con usted un plan de recuperación y apoyo, que puede incluir cualquier equipo que necesite o apoyo de reabilitación. Esto le ayudará a aprender o reaprender las habilidades de la vida diaria, a mejorar su movilidad y a recuperar la confianza que pueda haber perdido durante su enfermedad.

Normas para el alta hospitalaria de Medicare

En un mundo ideal, el alta hospitalaria tendría lugar cuando tanto usted como su proveedor de atención médica consideren que es el momento adecuado. Usted estaría lo suficientemente fuerte y sano como para ocuparse no sólo de las tareas y detalles importantes del alta, sino también para cuidar de sí mismo una vez que llegue a su destino.

Sin embargo, no vivimos en un mundo ideal. Para entender por qué surgen problemas con el momento del alta hospitalaria, y qué se puede hacer al respecto, tenemos que entender cómo se toma la decisión sobre el tiempo que va a estar hospitalizado.

Antes de que le ingresen en el hospital, su hospitalización completa y todas las pruebas, procedimientos y tratamientos previstos deben ser aprobados para su pago por su pagador: una compañía de seguros o un pagador público como Medicare, Tricare, el VA o el pagador estatal de Medicaid.

Para determinar lo que pagarán, los pagadores se basan en códigos de diagnóstico, denominados códigos CIE, y códigos de procedimiento (servicio), denominados códigos CPT, para describir lo que le ocurre y, por tanto, el tratamiento o las pruebas que deben realizarse para ayudarle.