Autorización previa de la mutua médica
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El sistema de pago de las facturas médicas ha sufrido algunos cambios menores en los últimos años. Y es muy diferente para los que están cubiertos por el sistema de seguro médico público regulado por el gobierno (a menudo denominado sistema estatutario) en comparación con los que tienen un seguro médico privado.
Los asegurados por el sistema legal deben esperar hacer pequeños copagos por una visita al médico o al recoger una receta e incluso al ser hospitalizados. Al visitar al médico o al ser ingresado en el hospital se le pedirá que presente su tarjeta de seguro médico (que se parece mucho a una tarjeta de crédito con un chip).
Normalmente, una vez al trimestre se paga al médico una cuota de 10 euros. Si visita al médico más de una vez en un trimestre, sólo tendrá que pagar la primera vez. Si su médico le remite a otro médico para que le haga un tratamiento o un examen, normalmente se le entregará una remisión por escrito. Cuando lo presente al nuevo médico, no tendrá que abonar el copago. Si pide una cita por separado y acude a otro médico sin la remisión por escrito, es posible que tenga que abonar el copago al nuevo médico.
Formulario de recurso de la mutua médica
¿Necesita reclamar su póliza de Old Mutual? Entonces ha llegado al lugar adecuado. Comience por identificar el tipo de póliza que tiene, por ejemplo, Plan Funerario EasiPlus. A continuación, compruebe los datos de su póliza.
Cada prestación tiene sus propios términos y condiciones sobre lo que está cubierto y cuándo puede reclamar. Es posible que tenga que dedicar un poco de tiempo a leerlos antes de rellenar el formulario. El siguiente paso es descargar los formularios correspondientes a su solicitud.
Reclamación por muerte, funeral y gastos finalesLa muerte es una experiencia terrible para cualquiera. Con ella llega la responsabilidad de ocuparse del funeral. Le prometemos un proceso rápido cuando necesite reclamar para asegurar que la familia esté bien atendida.
Hay varias maneras de presentar una reclamación de funeral:WebSometa su reclamación de funeral en línea.WhatsAppUSSDEmailUna vez que hayamos recibido toda la documentación requerida para una reclamación válida y aprobemos la reclamación, nuestro objetivo es pagar:
Coordinación médica mutua de las prestaciones
La presentación o notificación de una reclamación o la presentación de formularios y/o documentos de reclamación a la Compañía no se interpretará como una admisión de responsabilidades de la Compañía. Ningún agente o funcionario, salvo las personas designadas, está autorizado a admitir responsabilidades en nombre de la Compañía, ni a modificar esta lista de documentos o cualquier requisito de reclamación exigido por la Compañía.
El fallecimiento en las pólizas en las que se hayan pagado 4 o más primas anuales pero en las que no se hayan presentado 1 o más documentos obligatorios / los siniestros que justifiquen investigaciones / los siniestros de las pólizas caducadas quedarán excluidos de la garantía anterior.
Todas las pólizas concurrentes deben mencionarse en el Formulario de Reclamación A. Si se trata del mismo titular, no se requiere ningún documento adicional, excepto el anexo de la póliza, pero si se trata de un titular diferente, se requerirá otro conjunto de documentos obligatorios.
Recurso a la mutua médica
Estar en el hospital después de un accidente o una enfermedad puede ser costoso. Incluso los planes médicos de calidad pueden dejarle con gastos adicionales que pagar. Costes como las franquicias del plan, los copagos de las visitas al médico y los costes adicionales de la atención fuera de la red pueden acumularse rápidamente. Contar con el apoyo financiero que pueda necesitar cuando llegue el momento significa menos preocupaciones para usted y su familia.
Sí. Si su empresa ofrece un seguro de indemnización hospitalaria, su aceptación está garantizada, independientemente de su estado de salud. Sólo tiene que estar empleado activamente para que su cobertura sea efectiva.2 No hay que hacer exámenes médicos ni responder a preguntas sobre la salud.
Sí. Una vez recibida toda la información requerida, los siniestros suelen tramitarse en un plazo de 10 días hábiles. Sólo se necesita un formulario de reclamación por accidente, y cada reclamación es revisada por un profesional de reclamaciones.
1 El hospital no incluye determinados centros, como residencias de ancianos, centros de convalecencia o centros de cuidados prolongados. Consulte la Declaración de Divulgación o el Documento de Divulgación de Cobertura para conocer todos los detalles.